生物病理切片
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常規生物教學病理標本的制作過程有哪些

2020-08-01 10:47:40

病理科接收到的標本,每一個病例,大小、形態和數量都不一樣,一般原則是很小的生物教學病理標本全送于制作切片(如內鏡鉗取組織、穿刺活檢組織和皮膚活檢組織等),較小的標本盡量送完(如較小的腫瘤、淋巴結等),但對于比較大甚至很大的標本,不可能對其全切全送地進行切片制作.因此,病理醫師必須根據自己的觀察、依靠專業知識和經驗,盡可能選擇能代表病變特征的典型區域切取組織,切取組織塊數一般根據病變大小和肉眼觀察的形態而定,如果石蠟切片后不能做出診斷或感覺與臨床及大體特點不符,還得重新切取組織送檢.這個過程病理學稱為取材,是病理活檢的關鍵步驟之一.

病理標本

(一)取材時先對標本進行觀察并記錄

 (1)標本的解剖部位、顏色、體積、質地,有無腫塊,腫塊大小,是否有包膜,包膜是否完整.附帶組織如皮膚、淋巴結等的形態變化.

(2)標本能作切面者應切開,觀察切面的顏色、質地、有無出血、壞死、結爺、囊腔.囊腔內有無內容物,內容物的性狀.

(3)食管、胃腸道、闌尾等應測饋其長度和直徑,觀察其外膜、黏膜的顏色,有無粘連等.

 (二)標本取材注意事項

 (1)取材部位要準確,盡量避開壞死組織或明鼎繼發感染區,在病變與正常組織的交界處取材,要求切取病變組織及病變與正常交界處組織,其大小一般以1.5cm×1.5cm×0.3cm為宜.

(2)取材應達到一定的深度,垂直切取,腫瘤組織要保證能觀看到浸潤周圍組織的具體深度.

(3)腔道器官取材時應包含管壁的各層,如胃腸道組織從黏膜層到漿膜層;有被膜的標本取材時應盡量包含被膜.

(4)惡性腫瘤標本.要仔細查找淋巴結.并全數送檢.

(5)活體組織直徑小于0.5cm者,特別是內鏡或穿刺活檢組織,應將用伊紅染色后,用擦鏡紙將其包上,以防漏出包埋盒的小孔.

 (6)骨組織標本應進行脫鈣處理,直至軟化后才能送檢;對于骨髓穿刺的組織,可先用10%硝酸浸泡30min左右,然后再包紙送檢.

 (7)核查并確保包埋盒上的編號與活檢申請單和標本編號完全一致,并將包埋盒浸人固定液內,應避免組織干涸.

 (8)每取完一例標本后,立即把剩余組織全部放回對應標本袋內放人存放處,使用過的取材工具如刀、剪、鑷、切板等,必須用水沖洗干凈,以免污染和與其他標本混淆.

 (三)取材后剩余標本的保存

 除小標本已經全送于制作切片外,剩余的標本都必須全部放回對應的標本袋內,加足固定液,按照取材時間或病理編號順序(方便查找),存放在冷藏柜中保存.在保存標本期間,個別病例需要病理醫師反復多次切取組織才能發現典型病灶,比如內鏡活檢發現的早期食管癌、胃癌等,手術切除標本有時通過肉眼觀察黏膜病變極不明顯,如輸卵管妊娠破裂的大堆血凝塊內查找絨毛組織等,有時不得不反復取材制片,最后才能做出診斷.一般情況下,取材后剩余的標本,可于病理診斷報告發出4周后,作為醫療廢物,由專門的機構焚燒處理.


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